BASIS VASTSTELLINGSOVEREENKOMST MEDIATION  

DE PARTIJEN,  

(vul in: naam),

zoals aangeduid in bijlage 1 bij deze overeenkomst, hierna te noemen: partij 1 (vul in: naam), en

(vul in: naam),

zoals aangeduid in bijlage 2 bij deze overeenkomst, hierna te noemen: partij 2 (vul in: naam), en

(KIES DE MEEST TOEPASSELIJKE OPTIE)  

(ZAKELIJK)  

• naar (vul in) recht contractuele verplichtingen zijn aangegaan en over de uitvoering of de beëindiging, in casu de opzegging van bedoelde verplichtingen een geschil hebben,
  

• bedoeld geschil volgens de contractuele voorwaarden aan mediation hebben onderworpen,
  

• bedoeld geschil met behulp van mediation hebben opgelost,
  

• in onderhavige vaststellingsovereenkomst de bereikte overeenstemming en de gemaakte afspraken wensen vast te leggen,
  

• (OVERIG)  
  

• een geschil hebben,
  

• bedoeld geschil aan mediation hebben onderworpen,
  

• partijen bedoeld geschil met behulp van mediation hebben opgelost,
  

• partijen in onderhavige vaststellingsovereenkomst de bereikte overeenstemming en de gemaakte afspraken wensen vast te leggen,
  

Komen overeen als volgt:  

1. ALGEMEEN  
   

1. Voor zover en indien deze vaststellingsovereenkomst strijdig is met of afwijkt van enig gerechtelijk vonnis en/of andere of eerdere schriftelijke of mondelinge afspraken tussen partijen prevaleert de letterlijke tekst en de strekking van deze vaststellingsovereenkomst.
   

2.  
   

2. (ONDERWERP 1)  
   

3.  
   

4. (Beschrijf)
   

5.  
   

6. (ONDERWERP 2)  
   

7.  
   

8. (Beschrijf)
   

9.  
   

10.  
    

11. (HERHAAL DIT VOOR ALLE ONDERWERPEN)  
    

12.  
    

13. GEHEIMHOUDING  
    

1. Partijen doen over de bereikte overeenstemming geen mededelingen naar derden.
   

2. Partijen betrachten strikte geheimhouding.

14. SLOTBEPALINGEN  
    

1. Voor zover en indien deze vaststellingsovereenkomst iets niet regelt, onjuist regelt of wel dat bij de uitvoering van deze vaststellingsovereenkomst geschilpunten ontstaan, zijn partijen gehouden één en ander naar beste kunnen in onderling overleg op te lossen of onderwerp van mediation te maken.
   

2. De mediator is geen partij in deze vaststellingsovereenkomst.
   

3. De mediator is niet aansprakelijk voor de inhoud van deze vaststellingsovereenkomst.
   

4. Bij meertaligheid prefereert de (vul in) taal.
   

5. Op deze vaststellingsovereenkomst is (vul in) recht van toepassing.
   

Deze overeenkomst wordt aangehaald onder de titel ´vaststellingsovereenkomst´.

ALDUS OPGEMAAKT EN OVEREENGEKOMEN,  

Plaats:  

Land:  

Datum:  

Handtekening:  

Naam: (Partij 1) (Partij 2) (Partij 3) etcetera  

BIJLAGE(N) BIJ DEZE VASTSTELLINGSOVEREENKOMST  

1. Bijlage 1: kerngegevens partij 1
   

2. Bijlage 2: kerngegevens partij 2

(completeer!)  

De bovenstaande gegevens zijn door mij, mediator, gecontroleerd. Naam mediator:

Nummer ADR certificaat van vakbekwaamheid mediator: Datum:

Handtekening mediator:

De bovenstaande gegevens zijn door mij, mediator, gecontroleerd. Naam mediator:

Nummer ADR certificaat van vakbekwaamheid mediator: Datum:

Handtekening mediator: